引言

重复使用医疗器械的消毒和灭菌是保障医疗安全的重要环节。根据器械的风险等级、污染微生物的种类及器械的材料特性，选择合适的消毒或灭菌方法尤为关键。本文将从三个方面详细阐述选择原则，帮助医疗机构优化消毒流程，确保安全与合规。

一、根据物品污染后导致感染的风险选择相应的消毒或灭菌方法：

1.进人人体无菌组织、器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏 膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植人物等。应采用灭菌方法处理；

2.与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如 胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法；

3.低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染 病原微生物的种类选择有效的消毒方法。

低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂(杯)和便器等。

二、根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法：

1.耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品,采用压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌；

2.对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法；

3.对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平的消毒方法；

4.杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒剂的使用剂量和(或)延长消毒时间；

5.消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒剂的使用剂量和(或)延长消毒时间；

三、根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：

1.耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，选用压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等

2.不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或 低温甲醛蒸汽灭菌等；

3.物体表面消毒，宜考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。